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美国白宫高级顾问建言中国医改:可借鉴美国医改方案
    5月20日,由中国保险行业协会主办,Enhance公司协办的第100期中国保险大讲堂特别活动在京举办。宾夕法尼亚大学医疗伦理与政策学院副院长兼主席、美国白宫高级顾问Ezekiel Emanuel先生就美国的医疗保险体制改革以及商业健康保险在改革过程中的作用做了介绍,并详细解读了2010年3月推出的“患者保护与平价医疗法案”及其对中国的启示。
“2015年全年美国在医疗保险方面花费了3.24万亿美元,这个金额比世界许多大的经济体全年GDP还要多,也说明美国在医疗保险方面的浪费巨大,因而促使政府下决心进行医改。”Emanuel博士分析道。
    自2010年3月奥巴马签署“患者保护与平价医疗法案”以来,Emanuel博士认为医改取得良好效果,不仅节省了费用、提高了参保率,而且还极大地改变了商业健康保险市场的发展。
    “患者保护与平价医疗法案”对过往制度进行了一系列的改革,比如废除了过去的年费限制、为居民提供税收补贴、提供网上的医疗保险交易所等措施,令美国基于雇主的家庭保障平均保费支出增速明显下降,民众工作机会大大增加。
    数据显示,2016年1季度末,全美未参保人数比例已由最高时的18%下降到11%。在这一过程中,受益方除了民众和政府,还有商业健康保险公司,由于近5年多来医改方案的带动,商业健康保险公司业务均呈上升均势,因此导致风险资本瞄向医疗保险。
    2015年,风险资本投资美国医疗保险公司金额创下新高达161亿美元,而数字健康的投资从2011年的11亿美元增长到2015年的44亿美元。
Emanuel博士在谈及美国医改方案对中国的启示时说道,虽然目前中国因为有社保体系,所以商业健康保险体系并不大,但随着老龄化的不断扩大,一定会导致医院资源紧张,需求无法满足等困境。若想获得更好的医疗服务,还要通过医改来实现。
    “美国医改方案中有些内容是适用于中国的,”Emanuel博士说道,“比如建立保险交易所、提供保险补贴、用医疗赔付率来限制保险公司过多的利润、把责任放在建设更多面向个人的医院和医疗网络、使用更多非医师的供应方式等。”他认为,通过这些举措,保险公司的可以增加参保人数、增加客户群、提高收入及利率实现标准化。因此保险公司也有动力要发展充足的组织网络,涵盖医院、医师等资源。
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